مرض كينبوك ويُطلق عليه أيضًا نخر الأوعية الدموية للعظم الهلالي، هو أحد المشاكل الصحية النادرة التي يفقد فيها العظم الهلالي (وهي العظام الثماني الصغيرة في الرسغ) إمداد الدم.
انقطاع إمدادات الدم عن العظم الهلالي يعني عدم وصول الأكسجين والمواد المغذية الوصول إلى النسيج الخاص بها، وهذا يؤدي بدوره إلى موت العظم، وتسمى هذه الحالة بنخر العظم.
أسباب مرض كينبوك
على الرغم من أن السبب الدقيق لمرض كينبوك غير معروف، إلا أن هناك عدة عوامل قد تساهم في انهيار العظم الهلالي، بما في ذلك:
- انخفاض تدفق الدم إلى العظمة الهلالية: وهي السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بـ مرض كينبوك.
- التعرّض لصدمة: كالتعرض لحادث سيارة، على سبيل المثال.
- عدم انتظام عظام الساعد: إذا لم تكن عظام الزند والكعبرة في بنفس الطول، فقد يسبب ذلك مشاكل في المعصم.
- عيب خلقي في شكل العظم الهلالي: فبعض الأشخاص قد يولدون بعدم انتظام شكل العظم الهلالي.
اقرأ أيضًا: اعراض القولون العصبي
ما هي أعراض مرض كينبوك؟
قد لا يعاني جميع الأشخاص المُصابون بـ مرض كينبوك من أعراض، ولكن تشمل الأعراض الشائعة التي قد تظهر ما يلي:
- ألم في المعصم يشبه ألم التواء المعصم، وهو عبارة عن ألم خفيف متقطع أو ألم حاد أكثر ومستمر.
- ألم مباشرة فوق العظم الهلالي (حوالي منتصف المعصم).
- تورم أو تصلب المعصم.
- ضعف المعصم.
- صرير أو طقطقة عند تحريك المعصم.
- عدم القدرة على تحريك المعصم (انخفاض نطاق الحركة).
- انخفاض قوة قبضة اليد.
ما هي مراحل مرض كينبوك؟
تتراوح مراحل مرض كينبوك ما بين المرحلة الأولى وهي الأقل خطورة إلى المرحلة الرابعة وهي الأكثر خطورة.
تساعد فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية في تحديد المرحلة عن طريق استبعاد الكسور والكشف عن تدفق الدم.
وفيما يلي نوضح المراحل بالتفصيل:
- الأولى: خلال هذه المرحلة قد يشعر المريض بألم يشبه التواء المعصم، وعلى الرغم من أن السبب قد يكون غير واضح، فمن المحتمل أن يكون بسبب تباطؤ تدفق الدم إلى العظم الهلالي أو توقفه.
- الثانية: حيثُ يبدأ العظم الهلالي بالتصلب بسبب نقص تدفق الدم، وهذا يعني أن العظام بدأت تموت.
- المرحلة الثالثة: خلال هذه المرحلة تبدأ العظام المتصلبة بالتكسر قد يتسبب هذا في تحرك العظام الأخرى في المعصم، وبالتالي سيشعر المريض بمزيد من الألم، وسيواجه صعوبة في الإمساك بالأشياء، وسيكون نطاق الحركة محدودًا.
- المرحلة 4: ستضعف أيضًا الأجزاء الخارجية للعظام القريبة من العظم الهلالي المُصاب.
هل يمكن أن يسبب مرض كينبوك التهاب المفاصل؟
نعم، يمكن أن يؤدي مرض كينبوك في مرحلة متأخرة إلى إصابة المعصم بالتهاب المفاصل.
وهذا قد يؤدي إلى الشعور بـ الألم والتورم والتصلب وضعف الرسغ واليد.
ما هو علاج مرض كينبوك؟
على الرغم من عدم وجود علاج محدد لمرض كينبوك، إلا أن العلاج يمكن أن يساعد على الآتي:
- استعادة تدفق الدم إلى العظم الهلالي.
- التخفيف من الألم
- تحسين حركة المعصم.
- توقف المرض عن التفاقم.
وتنقسم العلاجات بشكلٍ عام إلى الآتي:
علاجات غير جراحية
وتتضمن ما يلي:
- ارتداء دعامة أو جبيرة لمنع المعصم من التحرك لمدة تصل إلى عدة أشهر، فهذا قد يُساهم باستعادة تدفق الدم.
- العلاج الطبيعي حيثُ سيوضح أخصائي العلاج الطبيعي بعض الطرق التي قد تقلل الألم وتبطئ المرض.
- استخدام بعض الأدوية مثل حقن الكورتيزون والأدوية المضادة للالتهابات المتاحة دون وصفة طبية، بما في ذلك الأيبوبروفين والنابروكسين.
ولكن لا بد من الإشارة إلى أن هذه الادوية قد لا تُناسب بعض الحالات مثل:
- الربو.
- قرحة المعدة.
- ضغط دم مرتفع.
- مشاكل في الكلى.
- مشاكل في القلب.
العلاجات الجراحية
هناك خمسة أنواع من العمليات الجراحية الموصى بها لمرض كينبوك، يعتمد الخيار المناسب على مرحلة المرض وتوصيات الطبيب، تشمل العمليات الجراحية المحتملة ما يلي:
تسوية المفاصل
تعتبر هذه العملية ضرورية عندما تكون العظمتان اللتان تشكلان الساعد (الكعبرة والزند) ذات أطوال مختلفة، حيثُ تضع الأطوال المختلفة قوة إضافية على العظم الهلالي، وتضغط عليه.
خلال هذا الإجراء سيقوم الجراح بإزالة جزء صغير من العظام لتقصير نصف القطر أو الزند، أو يستخدم ترقيع العظام لإطالته.
إعادة تكوين الأوعية
يعمل هذا الإجراء على استعادة أو زيادة كمية الدم المتدفقة إلى العظم الهلالي، جيثُ سوف يأخذ الجراح جزءًا صغيرًا من العظام من جزء آخر من الجسم ويضعها في المنطقة المُصابة.
حيثُ سيتم تثبيت العظام معًا بواسطة الدبابيس أثناء شفاءها، كما سيتم تركيب جهاز معدني خارج المعصم، وعادًة ما يكون هذا الإجراء مناسبًا خلال المرحلتين 1 أو 2.
دمج العظام
حيث يقوم الجراح بدمج بعض أو كل العظام في المعصم معًا، وفي حالك كان الاندماج كامل، فلن يتمكن المريض من تحريك المعصم ولكن سيبقى قادرًا على تدوير الساعد.
زرع المفاصل
في هذا الإجراء، يقوم الجراح باستبدال العظم المُصاب بطرف صناعي.
__________________________________________________
مرض كينبوك يعتبر من الحالات الصحية النادرة التي تؤثر سلبًا على العظم الهلالي من خلال قطع إمدادات الدم عنها، وهذا قد يؤدي إلى نخر العظام وموتها.
المراجع:
- Kunde, R. (2024, February 2). What is Kienbock’s disease? WebMD. https://www.webmd.com/arthritis/what-is-kienbocks-disease
- Professional, C. C. M. (n.d.-e). Kienböck’s Disease. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21996-kienbocks-disease#symptoms-and-causes